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治疗甲亢的三种方法
来源:原创 作者:北京广济医院 日期:09-12-28 点击次数:

  治疗甲亢通常有三种方法,抗甲状腺药物、放射性碘治疗以及手术治疗甲亢。这三种治疗甲亢的方法都有各自的适应症和禁忌症,选择治疗甲亢的方法时,首先应该了解这些治疗方法的适应症自己是不是符合。

  一、药物治疗

  利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化,减少甲状腺激素的合成,但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放,则治疗初期应加用β受体阻滞剂,如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用,一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发,特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外,少部分患者在服药前二、三个月内,会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象,宜及时就医作进一步的诊断治疗。药物治疗的适应症:

  ①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢;

  ②年龄小(20岁下),孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者;

  ③手术前准备;

  ④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者;

  ⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。

  二、同位素131碘治疗

  利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应,使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩,分泌减少,达到治疗目的。通常病人只需服用一次,若效果不佳则可再半年或一年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小,甚至有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。本疗法的适应证有:

  ①中等度的格雷夫斯甲亢,年龄在30岁以上;

  ②抗甲亢药物长期治疗无效,或停药复发者,或药物过敏者;

  ③合并心、肝、肾疾患不宜手术者,手术后复发者或不愿手术者;

  ④某些高功能结节性甲亢。

  下列情况不适宜本治疗:①妊娠期、哺乳期;②年龄在20岁以下者;③外周血白血球<3000/立方毫米或中性<1500/立方毫米;④重度心、肝、肾功能衰竭;⑤重度浸润性突眼;⑥甲亢危象。

  三、手术治疗甲亢

  甲状腺次全切除术后复发率低,但手术为破坏性不可逆治疗,且可引起一些并发症,应慎重选择。适应证为:

  ①中、重度甲亢,长期服药无效,停药复发,或不能不愿长期服药者;

  ②甲状腺巨大或有压迫症状者;

  ③胸骨后甲状腺肿伴甲亢;④结节性甲状腺肿伴甲亢。

  不适合手术治疗者有:①浸润性突眼者;②严重心、肝、肾、肺合并症,全身情况差不能耐受手术者;③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月);④轻症病人预计药物治疗可缓解者。

  甲亢目前还没有明确的病因,治疗甲亢的方法虽然有效,但是也有各自的不足之处,抗甲状腺药物需要长期坚持服用,而放射性碘治疗容易引起永久性甲减,而手术治疗尺度的把握需要非常准确,否则也容易出现复发或者是甲减。甲亢患者在治疗过程中要和医生高度配合,采取综合疗法缓解病情,针对性治疗。

 

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